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智齿顶住了邻牙一般需要拔牙。拔除在智齿非疼痛期将智齿拔除,临近去除顶坏邻牙的需不需拔诱因,之后要查看前方第二磨牙具体的右上损坏程度,龋坏位于冠部范围较小,智齿一般可以考虑治疗。拔除通过牙体的临近去腐和充填治疗,治疗效果一般比较好,需不需拔即使是相对严重的状态,只要不是牙根明显吸收,都可以通过根管治疗联合冠修复方式,将第二磨牙尽量保护好。